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Herr Leuthold, welche Idee steht hinter den Gesundheitsversorgungsregionen?
Basis ist die Vision von «Gesundheit aus einer Hand». Dies geschieht einerseits im Interesse der Patientinnen und Patienten, resp. deren sichere und qualitativ gute Versorgung. Für angegliederte Institutionen resultieren Vorteile in der Rekrutierung, dem Personalmanagement, Administration oder IT u.a. Gerade erstere können aufgrund des Fachkräftemangels heute matchentscheidend sein.

Wie sieht das Ziel aus?
Ziel ist letztlich eine Organisation pro Region, die eine integrierte Gesundheitsversorgung leistet, und in der langfristig Hausärzte ebenfalls integriert sind.

Wo stehen wir heute mit integrierten Versorgungsmodellen?
Grundsätzlich ist der Kanton Graubünden gut aufgestellt und schon viel weiter als der Bund. Im Unterengadin mit dem Center da Sandà Engiadina Bassa und im Prättigau mit der Flury Stiftung wird die integrierte Versorgung schon länger umgesetzt. Beide Regionen haben Vorbildcharakter. Bergell, Münstertal und Puschlav setzen inzwischen ebenfalls auf integrierte Versorgungslösungen. Aktuelle Projekte gibt es weiter in Mittelbünden mit Thusis und Savognin – und im Oberland, Raum Ilanz.

In den beiden Vorzeigeregionen sind Hausarztpraxen – mit Ausnahme Klosters – nicht integriert. Welche Rolle weisen Sie den Hausärzten zu?
Die Rolle der Hausärzte zu stärken, ist ganz klar in unserem Interesse. Ihre Bedeutung als erste Anlaufstelle, als Drehscheibe für ein effizientes Casemanagement und solides Ressourcenmanagement ist unverzichtbar. Natürlich ist es einfacher, Synergien für Labor, Röntgen etc. zu nutzen, wenn die Hausarztmedizin ein Teil der integrierten Lösung ist.

Bedeutet das, dass sich Hausarztpraxen auf einen Anschluss an einen integrierten Anbieter einrichten müssen?
Einen Zwang zum Anschluss wird es keinesfalls geben. Das würde nicht funktionieren. Wir gehen aber davon aus, dass sich die Frage der Integration von Hausarztpraxen langfristig von alleine klären wird. Die Einzelpraxis, wie wir sie heute kennen, ist ein Auslaufmodell. Gerade in Randregionen ist es schon heute oft nicht mehr möglich, für eine Einzelpraxis eine Nachfolge zu finden.

Demzufolge gibt es Spielräume in der Ausgestaltung der Gesundheitsversorgungsregionen?
Ja. Spielräume sind vorhanden. Den Rahmen dafür definiert das Krankenpflegegesetz. Darin ist bspw. der Notfalldienst geregelt. Weiterführende Vorgaben wären für den Kanton wünschenswert. Doch die Erfahrung zeigt, dass solche politisch im Kanton nicht durchsetzbar sind.

Was bedeutet das konkret, wer bestimmt die Ausgestaltung?
Die Struktur einer integrierten Versorgung muss aus der Region kommen und die räumlich-geografischen und strukturellen Bedingungen miteinbeziehen. Denn natürlich stellen sich für ein Münstertal andere Fragen als beispielsweise für die Region Plessur mit dem KSGR und einer hohen Dichte an Haus- und Facharztpraxen.

Wie sieht der Fahrplan aus?
Für Projekte steht ein Verpflichtungskredit von fünf Millionen Franken für zehn Jahre zur Verfügung. Bedingung: Das Projekt muss aus der jeweiligen Gesundheitsversorgungsregion kommen und die unterschiedlichen Akteure an einen Tisch holen. Heute stehen wir im Jahr drei von zehn.

Schlussfrage: National sprechen wir von fünf Gesundheitsregionen – im Kanton von deren zwölf? Müssen wir in Zukunft mit weniger Regionen, resp. Zusammenschlüssen rechnen?
Ich denke nicht. Die Regionen im Kanton werden durch die natürlichen geografischen Gegebenheiten definiert. Diese lassen sich nicht ändern und die Versorgung muss dezentral für die Bevölkerung sichergestellt sein. 


(Echtes) Hausarztmodell wächst weiter
32 Prozent der Versicherten wählen 2022 ein Hausarzt/HMO-Modell mit
einer vertraglichen Vereinbarung zwischen dem Ärztenetz und der
Krankenversicherung gewählt (echtes Hausarzt-/HMO-Modell). Die Zahl
der Versicherten hat sich in den letzten zehn Jahren fast verdoppelt.
Das kontinuierliche Wachstum belegt die Attraktivität und Wirksamkeit
des Modells. Knapp 30 Prozent wählen ein AVMHausarztmodell ohne Vertrag. Mit knapp 15 Prozent folgt das AMV-Telefon-Modell ohne Vertrag. Verlierer ist
das Standardmodell gemäss KVG.

Quelle: fmc AVM Versichertenerhebung. Auswertung durch das BAG.

Als «Sechser im Lotto meines Lebens» bezeichnet Gregor Niedermaier die Eröffnung seiner Praxis Doc-Davos. Vom Piloten zur Medizin, vom Chefarzt zum Hausarzt: Den Werdegang von Gregor Niedermaier zeichnen Kehrtwendungen. Diese vollzieht er gekonnt und überzeugend. In seiner Praxis sei er näher dran am Beruf, an der Medizin, am Patienten. Und weniger mit Administration und Führung beschäftigt als im Spital.

Sein Engagement ist spürbar. Ruhig, aber bestimmt erklärt er: «Mich begeistern internistisch anspruchsvolle Patienten: Die Suche nach den Ursachen, das sorgfältige Abklären, die Begleitung und Betreuung über eine längere Zeit.» Das sei eine sehr dankbare Aufgabe. Wird von beiden Seiten, vom Patienten und vom Arzt, Empathie eingebracht, so entsteht eine vertrauensvolle Beziehung. Manchmal sogar eine Freundschaft.

Seine Praxis möchte er gerne verstärken. Sein Patientenstamm sei gross und erlaube es, einen weiteren Hausarzt resp. Hausärztin ins Boot zu holen. «Ich bin überzeugt, dass ich eine jüngere Kollegin oder Kollegen finde. Hausarzt ist immer noch ein toller Beruf.»

In dieser Rubrik stellen wir unseren Mitgliederinnen und Mitgliedern jeweils 4 identische Fragen.

Warum sind Sie Arzt geworden?
Mein eigentliches Berufsziel war Pilot. Nach Abbruch einer Militärpilotenausbildung und vor einer geplanten Ausbildung zum Swissair-
Piloten habe ich mit Medizin begonnen – und bin geblieben.

Wie sieht Ihr dritter Lebensabschnitt aus und in welchem Alter beginnt er?
Ich habe vor, im üblichen Alter von 65 zu übergeben. Mich interessieren neben der Medizin noch viele andere Sachen. Mit diesen will ich mich dann intensiv auseinandersetzen.

Welchen medizinischen Fortschritt möchten Sie noch erleben?
Ich erwarte grosse Fortschritte in der Gentechnologie im Bereich zielorientierte, individuelle Therapien, insbesondere für onkologische Patienten.

Was schätzen Sie am Ärztenetzwerk Grisomed?
Ich schätze die Zusammenkünfte und den Austausch mit Kolleginnen und Kollegen. Ich nehme regelmässig am Prättigauer-Qualitäts-Zirkel teil. Wichtig erachte ich zudem, dass Grisomed die politische Arbeit für uns übernimmt.